症例：53歳，男性．1990年3月に骨髄穿刺にて骨髄異形成症候群と診断．1998年10月より末梢血中に骨髄芽球が出現し，当院血液内科で定期的なフォローアップを受けていた．2008年2月に造血幹細胞移植を目的に入院となった．ドナーは血液型A型，レシピエントは血液型B型，HLA型はフルマッチした非血縁間ABO血液型不適合・同種骨髄移植が施行された．移植後赤血球数の回復が不良であり，day9の検査で血清LDHと総ビリルビン値の上昇，直接クームス試験陽性，抗B抗体陽性であったことから，採取された幹細胞に混入したドナー・リンパ球が抗B抗体を産生することにより発症する溶血症候群（passenger lymphocyte syndrome：PLS）と診断した．Day10に乏尿となり，潜血反応強陽性，血清クレアチニン（Cr）濃度の上昇（2.8mg/dL）を認めたことから，血色素尿症による急性腎障害（acute kidney injury：AKI）と考え，直ちに抗B抗体除去およびAKI治療目的で単純血漿交換（plasma exchange：PE）と血液透析療法（hemodialysis：HD）を開始した．PEを3回，HDを計4回施行したところで抗B抗体価は低下し始め，腎機能データも回復傾向を示し，day38に血液浄化療法を離脱できた．本例はABO血液型不適合造血幹細胞移植後に重度のPLSが合併し，血色素尿症によるAKIに至った症例である．ABO血液型不適合造血幹細胞移植後のPLSからAKIに至った症例の報告はきわめて少ないため，その臨床病像の特徴について報告する．
