血液透析患者の腎性貧血に対するレボカルニチンの有効性

抄録

【目的】透析患者におけるレボカルニチンの腎性貧血に及ぼす効果を検討する．【対象】当院にて維持透析施行中の患者192名のうち，選択基準を満たした対象患者153名に対し内服希望のアンケートを実施し，内服希望患者群113名（内服群）と内服希望のない患者群40名（非内服群）とした．【方法】今回の臨床試験においては，内服希望患者による介入試験であり，非ランダム化比較試験である．内服群はレボカルニチンを20mg/kg/日（最大用量1,200mg/日）を投与した．Erythropoiesis stimulating agents（ESAs）はrecombinant human erythropoietin（rHuEPO）とDarbepoetinα（DA）を使用しているため，rHuEPOとDAの比を200：1としrHuEPOの換算量とし，週あたりのESAs使用量，ESAs治療反応性の指標としてerythropoiesis resistance index（ERI）をESA doses/kg/g/dL/週として算出した．【結果】対象患者の患者背景は，内服群で，非内服群に比し有意に男性患者が多く，原疾患は糖尿病性腎症が多く，有意にクレアチニン，尿酸，アルブミンとTIBCの高値を認めたが，その他両群間で有意な差は認めなかった．1）内服群，非内服群とも試験開始前から6か月まで目標Hbに達し，両群間で有意な差は認めなかった．2）内服群のESAs使用量は6か月目に有意な低値を認め，非内服群に比し，6か月目で有意な低値を認めた．3）内服群でESAs doses/kg/dL/週は6か月目で有意な低値を認め，非内服群に比し，開始3，6か月で有意な差を認めた．【結論】レボカルニチンは透析患者の腎性貧血におけるESAs使用量の低下と，ESAsへの反応性を改善させることが示唆された．