症例は87歳女性. 脱力, 四肢のしびれ, 嘔吐を認め, 近医受診. 胆管炎の疑いとなり, 当院へ紹介となる. 緊急ERCPを施行し, 抗菌薬加療を開始. 腹部症状は改善したが, 発熱, CRP高値が遷延した. 血液検査でMPO-ANCA 1,545U/mLと上昇がみられ, 顕微鏡的多発血管炎と診断. 経過中に腎機能増悪をきたし, 一時的に間欠的血液透析を行ったが, メチルプレドニゾロン (mPSL) および経口プレドニゾロン (PSL) 投与, 計7回の血漿交換, リツキシマブ (RTX) 投与を経て, 血液透析を離脱した. MPO-ANCAは39.6U/mLまで低下しており, 腎機能を含めた臓器障害も落ち着いていたため, 自宅退院となった. 胆管炎からANCA関連血管炎の診断にいきつき, 高齢ながら免疫抑制療法および血漿交換療法にて寛解を得られた症例であり, 文献的考察を含め報告する.
