症例報告
高トリグリセリド血症に伴う急性膵炎に対し二重濾過血漿交換療法が有効であった1例
2021 年 54 巻 7 号 p. 381-386
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2021 年 54 巻 7 号 p. 381-386
症例は35歳，男性．入院前日より心窩部痛が出現し増悪傾向であった．当院救急外来を受診し，腹部CTにて膵周囲脂肪織濃度上昇を認め，急性膵炎の診断にて入院となった．入院時の重症度はCT grade 1点，予後因子0点であったが，採血にて血清トリグリセリド（TG）値11,374 mg/dLと著明な上昇を認めた．血清クレアチニン（Cre）値1.66 mg/dLと急性腎障害も伴っており，総合的な重症化リスクは高いと判断し，一般的な急性膵炎治療に加えTG除去を目的とした二重濾過血漿交換療法（double filtration plasmapheresis： DFPP）を2日間施行した．その後，血清TG値は速やかに低下し，良好な経過をたどった．高TG血症を伴う急性膵炎に対し，血漿交換療法は速やかに血清TG値を低下させる効果があるとされている．そのデメリットとして大量輸血に伴う感染や電解質異常，費用面での問題が指摘されているが，アルブミン置換液によるDFPPで代用することで，デメリットを回避しつつ病態の改善を得られる可能性がある．
