腹膜透析関連腹膜炎を契機に進行大腸癌が発見された1例

抄録

腹膜透析（PD）関連腹膜炎の原因はタッチコンタミネーションや出口部感染が多い．今回進行大腸癌からのbacterial translocationが原因と考えられた稀な症例を経験したため報告する．78歳女性，原疾患不明の慢性腎臓病（CKD）に対し4年前に当院でPD導入した．排液混濁と腹痛で受診し，PD関連腹膜炎の診断で入院した．セフタジジム（CAZ）の腹腔内投与，バンコマイシン（VCM）の静脈内投与を開始し，腹痛・排液細胞数は改善傾向であった．排液培養から検出された大腸菌は抗菌薬感受性良好であり第6病日にCAZをセファゾリン（CEZ）に変更した．しかし第9病日に排液細胞数が再上昇したため，腸管内の器質的病変からのbacterial translocationを考慮し，下部消化管内視鏡を行った．横行結腸に2型（潰瘍限局型）腫瘍を認め，大腸癌によるbacterial translocationと考えられた．PD関連腹膜炎治療中に排液細胞数が再上昇する場合や，PD関連腹膜炎を繰り返す際には，大腸癌も念頭に置き精査する必要がある．