シャント経皮的血管形成術（PTA）におけるヘパリン減量・非投与の安全性に関する検討

抄録

本研究は，シャント経皮的血管形成術（PTA）におけるヘパリン減量・非投与戦略の安全性と有用性を，従来の全身投与プロトコル施行期間と比較し後方視的に検討した．ヘパリン減量・非投与戦略導入後（2019～2023年）は，従来のプロトコル期間（2014～2018年）と比較して，重篤な血管破綻による外科的処置件数が11件から2件と有意に減少した（p ＝0.010）．また，ヘパリン投与群と非投与群間で，半年間の一次開存率に有意差は認めず，臨床的に問題となる血栓発生症例は認めなかった．多変量解析により，AVG，CTO，血管攣縮などがヘパリン投与の有意な要因として抽出されたが，投与量の中央値（四分位範囲）は，500（300～800）単位と少量であった．以上の結果より，PTAにおけるヘパリンの投与は必須ではない可能性があり，迅速な手技やエコーガイド下によるPTAのもと，減量・非投与戦略は重篤な血管破綻のリスクを低減し，安全性を向上させる有効なアプローチであると示唆された．