患者中心の医療提供のため，さまざまな疾患をもつ末期腎不全患者にも，柔軟な対応が必要である．今回，在宅療養希望の人工呼吸器，寝たきりの患者に対し，血液透析（HD）から腹膜透析（PD）に移行し，在宅療養を提供できたため報告する．35歳男性，7年前にIgA腎症による末期腎不全のためHDを導入した．6年前に重症筋無力症（MG）を発症し，徐々に人工呼吸器管理，経管栄養，寝たきりとなった．1年前に療養型病院に転院となるも，希死念慮の出現とともに，在宅療養の希望あり，PDを導入した．PD，人工呼吸器，経管栄養の手技指導を家族に行い，訪問診療，訪問看護とヘルパーを依頼し，自宅へ退院した．介護者負担は強いものの，PD，人工呼吸器管理にはトラブルはなかった．全身倦怠感のため，退院10か月目にHDに再移行した．現在の日本では，介護を要するPD患者へのサポート体制は不十分である．患者・家族負担の軽減のため，配慮すべき点を，問題点とともに考察する．
