抄録
ブラッドアクセス (BA) が, その周辺部の局所皮膚微小循環に及ぼす影響を検討するため, レーザードップラー血流計TSI LASERFLO® blood perfusion monitor (BPM 403) を用いて皮膚微小血管血流量 (cutaneous microvascular blood flow, CMBF) を測定した. 対象はcontrolとして健常者10例と, 前腕に動静脈内シャントを作成した透析 (HD) 患者10例 (男3, 女7) で, うち2例は過剰環流によるBA側の手の腫大を呈していた. BA側及び反対 (NBA) 側の手背中央部にて, 安静仰臥位でHD前, HD開始1及び2時間後, HD終了後に各々測定し, 以下の結果を得た.
1) 手の腫大を有する2例を含む4例では, HD前にNBA側 (1.62-4,21ml/min/100cc) に比べBA側 (6.36-30.7ml/min/100cc) の著明なCMBFの増大を認めた. これはHD中, 徐々に減少したが, うち3例でHD開始1時間後に-過性の増大を認めた. また手の腫大を有する2例ではHD終了後のBA側のCMBFは, NBA側の約3.3倍, 7.3倍ときわめて高値であったが, 他の2例は1.4倍, 1.7倍であった.
2) 残りの6例のHD前のCMBFは, BA側3.09-530ml/min/100cc, NBA側1.57-5.05ml/min/100ccと同程度で, HD中もほぼ不変であった.
3) HD患者のNBA側のCMBFは, 健常群 (1.10-4.34ml/min/100cc) と比べて有意差がなく, またこれらのCMBFと末梢静脈ヘマトクリット値の問には有意な相関はなかった.
以上の結果より, BA側の手背のCMBFの増大は主としてBA作成による動脈血の大量流入によることが明らかで, その測定はBAによる過剰環流の治療と予防に有意義であると思われた.
