抄録
ベプリジルはCa2+拮抗薬に分類される抗狭心症薬であるが，本邦ではmulti-ion channel blocking抑制作用を有する抗不整脈薬として臨床使用されている．特に，持続性心房細動に対する優れた除細動効果と，その後の洞調律維持効果が注目されている．年齢，性別，基礎疾患の有無，心機能や呼吸機能，肝腎機能，血清カリウム値，併用薬剤，心電図所見などの患者背景を十分に把握したうえで，通常100～150mg/日より投与を開始し，150～200mg/日（最大投与量）まで増量する．ベプリジル投与開始後1ヵ月までは毎週心電図を観察し，それ以降も2～4週ごとにチェックすることが望ましい．もし，除細動効果が得られ維持治療に移行する場合は，できる限り洞調律維持が可能な最少投与量まで減量を試みる．ベプリジルの注意すべき副作用は，K+チャネル抑制作用によるQT延長およびそれに伴うtorsades de pointes（TdP）の発生である．また，最近では間質性肺炎の合併症報告が増加しており，今後注意が必要である．ベプリジルはこのように重篤な副作用を有するものの，注意深い経過観察を怠らなければ有用な薬剤である．
