抄録
症例は60歳，女性．心サルコイドーシスに合併した心室頻拍（VT）で通院していたが，ICD頻回作動を認め入院．心エコーでは左室中隔基部の菲薄化領域を認め，左室駆出率は26%であった．左室造影では，左室前壁，心尖部，中隔基部に心室瘤を認めた．CARTOのvoltage mappingでは，中隔基部に低電位領域と4つのscar領域を認めた．右室心尖部からの早期刺激でVTが誘発され，洞調律時にdelayed potentialが記録されたHis束電極で，VT中にmid-diastolic potential（MDP）が記録された．Isochronal mapでは，右室中隔のscar間をfigure-8 reentryに旋回する興奮を認めた．右室前中隔のMDP記録部位でentrainment pacingを入れたところ，VT termination without global captureを認め，その後のペースマップ波形はVTに一致していた．同部位での通電でVTは停止し，scar間の線状焼灼を行った後，VTは誘発不能となった．本症例は心サルコイドーシス特有の心室中隔基部菲薄化領域でVT termination without global captureを認め，同部位がVTの必須緩徐伝導路であった．この所見は陳旧性心筋梗塞に伴うVT症例において報告があるが，それ以外の症例においては非常にまれなため，報告した．
