心房細動症例の抗凝固療法におけるブコローム併用の現状とワルファリン投与量―J-RHYTHM Registryからの報告―

抄録

心房細動症例の抗凝固療法において，ブコロームがワルファリンの減量目的にしばしば併用される．しかし，我が国のワルファリン治療におけるブコローム併用の現状と実際のワルファリン投与量に与える影響に関する全国規模での検討はなされていない．そこで，J-RHYTHM Registry登録時にワルファリン投与中であった6,932例のブコローム併用の有無を調査し，その施設別および地区別のブコローム併用率とワルファリン投与量との関連を検討した．ブコロームは158施設中64施設（40.5％），計297例（4.3％）に併用され，ブコローム併用例のワルファリン投与量は非併用例の約半量であり，有意な減量効果を認めた（1.4±0.7mg/日vs. 2.9±0.4mg/日，p＜0.001）．各施設のブコローム併用率は施設間で大きな差があり（0～88.9％），施設別平均ワルファリン投与量と負の相関を認めた（r＝－0.59，p＜0.001）．地区別の併用率は，北越地区が27.3％と最も高く，九州地区と中国地区は1％未満と低率であった．全国10地区間に有意な差を認め（p＜0.001），地区平均ワルファリン投与量と負の相関を認めた（r＝－0.71，p＝0.021）．ブコローム併用療法は，有意なワルファリン減量効果を認め，その併用率には大きな施設間差，地区差が存在した．