抄録
心筋梗塞急性期にみられる発作性の心房細動ならびに心房粗動 (PAF) の臨床的特徴につき, 心血行動態との関連を中心に検討した.
急性心筋梗塞381例中PAFは67例 (17.6%) にみられ, その内訳は細動51, 粗動4, 両者合併12例であった.Killip分類別PAF発生頻度は, I: 13.2%, II: 29.7%, III: 23.5%, IV: 28.6%であった.PAF67例 (AF群) と無作為に選んだPAFのない60例 (非AF群) を比較するに, AF群は非AF群に比べ (1) 年齢が高く, (2) 左心, 右心機能とも低下し, (3) 左室壁運動異常が強く, 駆出率が低く, (4) 心原性ショック, 心のう液貯留, 左室溜, 乳頭筋不全の合併が多く, (5) 心室頻拍の発生も有意に多かった. (6) AF群の院内死亡は17/67例 (25.4%) で, 死亡群は生存群に比し高齢で心機能の不良な例が多く, PAFそのものも遅発性で薬剤抵抗性のものが多かった.
以上より心筋梗塞急性期における発作性心房細・粗動の発生には, 血行力学的異常が強く関与していると考えられた.
