逆行性ヒス束波の記録されない場合の室房ブロック部位の同定について

抄録

室房伝導 (VAC) を有さず, 通常の心室期外刺激法で逆行性ヒス束波が記録されない場合の室房ブロック部位の同定について検討した.
心房・心室同時基本刺激の後, 一定の間隔で心房期外刺激のみを加えるペーシング法 (V₁A₂法) と基本刺激と心房期外刺激の間にさらに心室期外刺激 (V₂) を加えるペーシング法 (V₁V₂A₃法, V₁V₂A₃法のV₁A₃=V₁A₂法のV₁A₂とする) とを比較し, V₂が心房期外刺激に及ぼす潜在伝導の影響を検討することによって, 室房ブロック部位の同定, 逆行性His-Purkinje系の有効不応期の測定が可能であった.すなわち, V₂の有無に関係なく, V₁V₂A₃法でもV₁A₂法でも, 心房期外刺激の房室伝導時間が同一なら, V₂は房室結節に進入していない.つまり, V₂はV-H'ブロックであり, 逆に, 房室伝導時間がV₁V₂A₃法において, V₁A₂法に比べ有意に延長している場合には, V₂はH'-A'ブロックであることが診断可能であった.