抄録
症例は21歳男性.15歳時より動悸発作出現, 左軸偏位+右脚ブロック型の持続性心室頻拍 (VT) が記録された.諸検査で心臓に異常は認めず, VTはverapamil静注で停止したが, 同薬360mg内服にても再発を繰り返した.右室心尖部よりの心室早期刺激で, 自然発作と同一のVTが誘発され, 頻回刺激でエントレーメント現象が確認され, 機序はリエントリーと考えられた.頻拍中のマッピングで左室心尖部中隔側にQRS波の開始より30～60msec先行する電位が1.0×1.0cm以上の領域に同定された.VT中のペーシングで融合のないエントレーメント現象を示す部位での通電でVTは数秒後に停止したが, 再誘発され, このときわずかにORS波形の変化を認めた.その近傍で脚様の電位がQRS波の開始に45msec先行する部位での通電によりVTは停止し, 以後誘発不可能となった.術中, 術後に合併症はなく, 特発性心室頻拍例に対する本法の有用性が示唆されたが, 小さな局所電位の意義とリエントリー回路の必須な部位の同定には, いまだ検討の余地があると思われる.
