抄録
N型Ca2+チャネル抑制作用を有するとされるアムロジピン (AM) ならびにシルニジピン (Cl) の自律神経活動に対する作用を検討する目的で, 両降圧薬投与開始後の心拍変動変化の推移を観察し, ニフェジピン (NI) の作用と比較した, 35例の本態性高血圧症患者 (48歳から74歳) において, AM5mg, Cl10mgまたはNl20mgによる降圧治療を行った.観察期 (治療開始1～2週前) , 治療開始翌日, 治療開始1カ月後, の3点で24時間血圧測定と心拍変動解析 (HRV) を行った.AMは投与翌日の収縮期血圧, ならびに, 交感神経活動の指標となるHRVのLF/HF比をいずれも変化させなかったが, 1カ月後には両者とも有意に低下させた.一方, Clは翌日の収縮期血圧を有意に低下させたが, 翌日, 1カ月後を通じてLF/HF比の変化はなかった.両薬剤とも心拍数, HF成分を変化させなかった.Nlは, 投与翌日より有意な血圧低下をもたらし, これに反応してLF/HFは上昇した.しかし, 投与1カ月後では, 降圧効果, LF/HF増加とも減少傾向を示した.N型チヤネル抑制作用をあわせもつCa2+拮抗薬のLF/HF比への影響は, 血圧降下の時間経過や降下の大きさのみでは規定されず, 自律神経への直接作用を有することが示唆された.
