日本環境感染学会誌
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原著
発熱および高プロカルシトニン血症を伴う患者の短期予後予測因子
西山 秀樹湯浅 典博美濃島 慎小澤 賀子高坂 久美子黒野 康正野村 史郎宮村 耕一
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2018 年 33 巻 1 号 p. 15-23

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抄録

施設内の重症感染症を発見し,早期にかつ適切な治療を臨床医に促すことはinfection control teamの重要な活動の1つである.この研究は発熱・高プロカルシトニン血症を伴う入院患者の短期予後予測因子をルーチン血液検査項目の中から明らかにすることを目的とした.対象は年齢16歳以上,体温>38℃,プロカルシトニン(PCT)>2.0 ng/mLを認めた425患者である.探索群(217患者)において多変量解析で30日生存率と有意に関連したのはC-reactive protein≧22.57 mg/dL,アルブミン<2.8 g/dL,血中尿素窒素≧32 mg/dL,赤血球容積粒度分布幅≧15.3であった.この4因子のうちの該当数を予後予測スコア(prognostic score:PS)とすると,30日生存率はPS:0,100%,PS:1-2,85%,PS:3-4,64%で,PSが高いほど30日生存率は不良であった(p=0.0010).PSは検証群(208患者)においても30日生存率をよく層別化し,30日生存率はPS:0,90%,PS:1-2,81%,PS:3-4,52%であった(p=0.0001).体温>38℃,PCT>2.0 ng/mLを伴う患者において,PS:3以上は短期予後不良を示唆する.

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© 2018 一般社団法人 日本環境感染学会
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