妊娠中の新型コロナウイルス感染が胎児，新生児に与える影響

抄録

新型コロナウイルスに罹患した妊婦においては周産期予後が懸念される．流行開始から2年半が経過する中で，妊娠合併症や新生児予後を含む多くの報告がなされている．2021年にはいくつかの国レベルの調査（イギリス，スウェーデン，スペイン）が報告された．これらによれば，陽性妊婦から出生した新生児のPCR陽性率は1.6-5％と想定されている．また現時点でSARS-CoV-2の胎盤を通じての胎児への移行は報告されていない．最近新型コロナウイルス感染妊婦やその新生児の健康に対する影響を評価したシステマティックレビューが複数報告されている．これらによれば，新型コロナウイルス感染妊婦は非感染妊婦に比較し妊娠高血圧腎症（オッズ比1.3-1.6倍），早産（オッズ比1.6-1.9倍）が増加すると報告されている．

小児多系統炎症症候群（MIS-C）は新型コロナウイルス感染後に発症する免疫誘導状況である．新生児多系統炎症症候群（MIS-N）は母体SARS-CoV-2に関連し，MIS-Cに矛盾しない症状を呈する．抗体の経胎盤移行が原因と推定されているが不明な点も多い．新型コロナウイルス感染症既往歴のある妊婦から出生した新生児で，多系統の炎症による異常徴候を説明する鑑別診断としてMIS-Nを検討する必要があると思われる．

最新の知見によれば出生後の新生児が入院中に感染を獲得するリスクは低いと推察されている．さらに，母乳中に明らかに感染性のあるウイルスは検出されていない．最近のこれらデータの蓄積により世界的には母児分離を避けることが推奨されている．しかし国内の多くの施設では新生児はいまだに感染母体と分離されている．これらの厳格な感染管理によって引き起こされる負の影響が懸念される．