手術室における感染対策の実践と効果の検証―手術部位感染サーベイランスを経て―

抄録

手術部位感染（SSI）は医療関連感染の一つであり，特に人工物が使用される手術では患者への影響が大きい．

本研究では人工股関節（HPRO）のSSIサーベイランスデータから，手術中の感染対策の実践状況とその効果を検証した．比較データとして厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）の2020年から2022年のSSIサーベイランスデータを用いた．HPRO27件に対し，「予防抗菌薬投与のタイミング」「体温管理」「手洗い」「インナーグローブのテーピング」「皮膚消毒」「ドレーピング」「グローブ交換回数」「インプラント取り出し」「創洗浄」「縫合糸」「ドアの開閉回数」の11項目について感染対策を直接観察し遵守率を測定した．

当院のHPROにおけるSSI感染率は2020年0%，2021年0.3%，2022年0.3%であり，JANISの同時期の感染率（0.5～0.6%）と比較して低値であった．観察した感染対策項目の遵守率は約90%から100%と高い水準を示した．観察した感染対策の各項目において高い遵守率が確認され，これが低いSSI発生率に寄与していると推察された．各感染対策を組み合わせた感染対策バンドルの実践と，科学的根拠に基づいた感染対策のアップデートが，HPROにおける良好な成績を維持する重要因子であることが示唆された．