【目的】奈良医大関連施設における10 mm以上の腎結石に対するRIRS (Retrograde intrarenal surgery), PNL (Percutaneous nephrolithotripsy) の治療選択と治療成績の評価.
【対象と方法】2014年1月から2018年12月の間に10 mm以上の腎結石に対してRIRSまたはPNLが施行された128例を対象とし, 初期治療がRIRSとPNLの2群に分け, 患者背景, 手術成績を比較し, 残石や術後合併症の予測因子について検討した.
【結果】PNLはRIRSに比べ若年, 結石体積が大きい症例で有意に選択され, 術後Hb低下率が高く, 術後発熱が多かった. 初回治療後の残石の予測因子はRIRSで結石長径20 mm以上, PNLでは認めなかった. PNLの術後発熱の予測因子は結石部位 (腎盂になし) であった.
【結論】結石長径20 mm以上, 腎盂内結石の症例では初期治療でPNLが積極的に勧められる.
