失神を伴った肺塞栓症の5例

抄録

2011年1月から2013年1月の2年間に，肺塞栓症と診断され失神を伴った5例について，その特徴を診療録より後方視的に検討した。平均年齢73.6歳。2例は随伴症状を認めなかった。来院時のvital signsは，収縮期血圧低値1例，頻脈2例，SpO₂低値1例であった。D-dimer 値は全例で上昇していた。心電図異常4例，心エコー検査による右心負荷所見は全例で認めた。治療は全例で抗凝固療法が施行され，うち1例に血栓溶解療法が施行された。失神を伴わなかった肺塞栓症患者12例との比較では，平均年齢が高く（p=0.045），右心負荷所見を認める割合が高かった（p=0.049）。心エコー検査とCTを施行するまでの時間は，失神を伴っていた患者で長くなる傾向がみられた。失神を伴う肺塞栓症患者は典型的症状に乏しく，心エコー検査やD-dimer測定は失神患者の原因検索としても有用である。