救急救命士らが現場でJapan Coma Scale（JCS）＝1と判定した症例は意識障害として扱うべきである

抄録

目的：現場で意識レベルがJapan Coma Scale（JCS）＝1と判定された症例について調査する。方法：2009年8月1日からの4年間に救急車で当院へ搬送され，現場での意識レベルが記録されていた4,626例を対象とした。現場の意識レベルがJCS＝0，JCS＝1，JCS≧2の3群に分け，比較した。結果：JCS＝1の原因病態は失神，てんかん，過換気症候群，急性アルコール中毒，頭部外傷，脳血管障害，循環血液量減少などが多く，意識障害に近い病態分布を示した。結論：最も軽症の意識障害を示すJCS＝1という病態は確かに存在し，かつJCSを用いてしか判断できない。しかし，JCS＝1の頭部外傷症例はJCS＝0の8倍強，脳血管障害は約3倍と頻度が高い。救急救命士らはこの事実を認識し，より慎重に意識レベルを判定するとともに，搬送先選定にも役立てるべきであると考える。JCS＝1を意識障害として認識するなら，JCSという評価方法は，より軽症の意識障害を拾い上げるという観点に限れば，Glasgow Coma Scaleより優れていると考えられる。