当院における壊死性軟部組織感染症の臨床的特徴の検討

抄録

目的：当院で手術対象となった壊死性軟部組織感染症の臨床的特徴を検討すること。 対象：2006年4月1日〜2018年9月30日に軟部組織感染症で手術を施行した症例のうち組織に壊死性変化を認めた症例を対象とし，その特徴を後方視的に検討した。なお初回手術は壊死組織の完全除去を目的としたdebridementではなく感染部位を切開洗浄する方法を行っている。結果：33例が対象となり，来院から切開までの時間は1時間以内が18例（54.5％）と最多であった。切開後の創部は20例で自然閉鎖または縫合で軽快し，植皮術は10例，肢切断は3例に施行された。入院死亡は8例（24.2％）であった。体幹部感染は死亡症例の全例で認められ，ロジスティック回帰分析で死亡の独立危険因子であった（オッズ比29.0，95％信頼区間1.09-771，p<0.05）。結論：壊死性軟部組織感染症に対する初回にdebridementを施行しない切開法は，来院後きわめて迅速に施行されていた。死亡率は24.2％で，体幹部感染が死亡の独立危険因子であった。