中枢神経病変および眼合併症を呈したLemierre症候群の1例

抄録

45歳男性が発熱と意識障害で救急搬送され，副鼻腔炎に続発したLemierre症候群と診断した。来院時に眼球突出がみられ，脳静脈洞血栓症と両側内・外頸静脈血栓症，細菌性髄膜炎，脳膿瘍を合併しており，人工呼吸管理のうえ集中治療室へ入室した。中枢神経への移行性を考慮した抗菌薬投与や感染源のコントロールとして副鼻腔ドレナージ術，血栓症に対する抗凝固療法を行い，徐々に意識障害や眼球突出，眼球運動障害は改善し，入院第45病日に神経学的後遺症なく退院した。血液培養からはStreptococcus intermediusが検出，副鼻腔膿瘍からはStreptococcus intermediusとFusobacterium spが検出された。中枢神経病変や眼合併症を伴うLemierre症候群では後遺症のリスクが高く，多彩な病態を呈する本疾患における集学的アプローチによる早期診断・早期介入の重要性が示唆された。