高齢者に対するCAD/CAM義歯製作による機能回復と意欲向上の1症例

抄録

　緒言：高齢者の咀嚼障害は，義歯不適合や口腔機能低下などの身体的要因に加え，加齢に伴う「諦念」や「現状受容傾向」といった心理的要因が影響することがある。本症例では，主訴が下顎義歯の浮き上がりと食物の挟まりに限られ，食に対する意欲が乏しい高齢患者に対し，口腔内スキャナ（intraoral scanner：IOS）による初診時デジタル記録と，デンチャースペース記録（ピエゾグラフィー）を統合した義歯製作を行い，その有効性を検討した。

　症例：85歳，男性。下顎右側側切歯のみが残存しており，上下義歯を装着していた。旧義歯に著明な不適合は認めなかったが，咬合力23.6 Nと低値で，咀嚼能率は測定不能であった。自覚的には「噛めない」感覚は乏しく，義歯新製により不快感の改善のみを希望した。

　経過：初診時にIOSで上下顎粘膜面および残存歯を記録し，デンチャースペース採得用装置を製作した。2回目来院時に咬合採得とピエゾグラフィーを行い，CAD/CAM義歯を製作，3回目来院時に試適・装着した。

　考察：新義歯装着後，咬合力は405.2 N，咀嚼能率は96 mg/dLに改善した。食事時の不快感や食物の詰まりは消失し，「この入れ歯を自慢したい」との発言がみられるなど意欲の変化を認めた。本症例は，従来法より少ない工程・来院回数で高精度な義歯製作が可能であることを示した。本法は高齢者補綴において，機能回復とQOL向上の両立に寄与する可能性がある。