急性心筋梗塞を合併した脚気衝心の1例

抄録

急性腹症の疑いで入院した58歳男性が心停止をきたし, 蘇生後ICUに入室した。心電図, 心エコーの所見から急性心筋梗塞と考えられた。冠動脈造影で左前下行枝の#7に90%狭窄および血栓像を認め, 血栓吸引およびステント挿入を行った。体血管抵抗の低下と代謝性アシドーシスが遷延したため, 脚気衝心を疑い, ビタミンB₁を投与した。投与後12時間で代謝性アシドーシスは改善した。血圧, 体血管抵抗も順調に上昇し, 第5病日に人工呼吸から離脱した。ICU入室直後のビタミンB₁血中濃度が19ng・ml ^-1と低値であったことが後日判明した。問診の結果, ビールを毎日大量に飲む習慣があり, アルコールの過剰摂取からビタミンB₁の消耗増加をきたして脚気となったと推測された。