ICUにおけるせん妄についての苦悩を表出した心臓外科患者の一症例

抄録

せん妄は，身体的原因により短期間に発現して時間とともに変動する，注意力や意識レベルの障害と睡眠覚醒障害を伴った認知機能の変化である。今回，ICU滞在中にせん妄を発症した患者において，その後，せん妄に対する患者の思いを直接聞くことができたので報告する。症例は，60歳代前半の男性。修正大血管転位症のため左側房室弁置換術，心房細動根治術を受け，術後2日目よりせん妄を発症した。悲観的，抵抗・拒絶，見当識障害が認められたが，家族が介入すると現実認知が可能であった。術後8日目，「大変見苦しいところをお見せして申し訳ありませんでした」と涙を流した。このときの患者の言動から，見当識障害，会話の障害など，せん妄患者によく認められる現象が患者にとって苦痛で辛いものであることがわかった。看護スタッフはその気持ちを理解して援助する必要性が示唆された。