Refeeding syndromeにたこつぼ型心筋症を合併したanorexia nervosaの1例

抄録

患者は18歳女性。神経性食思不振症（anorexia nervosa, AN）のため，当院精神科に入院した。入院後，低血糖発作による意識レベルの低下を認めた。ブドウ糖液投与にて意識は改善したが，心臓超音波検査（ultrasonic echocardiogram, UCG）にてたこつぼ型心筋症の像を認めた。また血液検査にて血清リン値が0.9 mg·dl⁻¹に低下していたため，refeeding syndromeと診断され，ICU入室となった。入室後，血清リン値をはじめ適宜電解質の補正をしながら徐々に投与カロリーの増加を図った。電解質，体重の改善を認め，入室後16日目にICU退室となった。長期間低栄養状態にある患者に対して栄養投与をする場合，バイタルサインや水分バランス，リンを含めた電解質異常を注意深く観察しながら治療すること，また投与カロリーの増加を緩徐に行うことが重要である。