食道癌術後の難治性発作性心房細動に対して塩酸ランジオロールを使用した7例の検討

抄録

術後の発作性心房細動の発生は，ICUや病院滞在日数，医療費の増加につながることが報告されており，その管理は重要である。我々は，食道癌術後に難治性の発作性心房細動を合併し，短時間作用型β₁選択的遮断薬である塩酸ランジオロールを使用した7例を経験した。症例は51～87歳で，いずれも男性であった。複数の抗不整脈薬が無効であり，塩酸ランジオロール投与を開始した。初期の急速投与は行わず，4.3～33.5μg/kg/minと低用量の範囲で開始し，投与前と投与1時間後の心拍数は平均153［140, 167］［95％信頼区間］ /minから101［88, 116］ /min（P＜0.0001）と有意な低下を認めた。平均血圧は88［78, 94］ mmHgから82［74, 89］ mmHg（P＝0.37）と有意な変化を認めず，重症な低血圧に陥る症例もなかった。6例では投与開始24時間以内に洞調律に回復した。複数の抗不整脈薬に抵抗性の食道癌術後発作性心房細動に対する低用量の塩酸ランジオロール投与は，大きな血圧の低下なく心拍数の安定をもたらした。