集中治療領域における終末期患者の家族ケア

抄録

2006年本学会において，集中治療における終末期医療のあり方が示されて以降，終末期患者の家族へのケアにも焦点があてられるようになった。今回，集中治療領域における終末期患者の家族ケアに関する2000年以降の海外文献をレビューした結果，以下のことが明らかになった。予期せず患者の死期が迫っていることを告げられた家族は，心理的危機に陥りやすく，様々な悲嘆反応を呈する。代理意思決定は，家族の精神健康状態を悪化させることもあれば，終末期ケアに対する満足度を高めることもあり，意思決定に至るプロセスが重要である。家族ケアでは，家族中心の意思決定を導くことや，家族と良好なコミュニケーションをとることが重要であり，これらは家族の終末期ケアの満足度を高めることにつながる。終末期にある患者の苦痛を軽減することは，家族に心理的安寧をもたらす間接的ケアになる。また家族のニードを満たせるように調整することも必要である。