抄録
症例は，既往歴に特記事項がなく，術前腎機能正常の58歳男性。直腸癌に対して全身麻酔下に直腸低位前方切除術を施行した。術中・術後早期の経過は順調で，術野感染症の予防目的でセフメタゾールナトリウム（cefmetazole sodium, CMZ）1 gを術直前から12時間毎に投与した。術後36時間目に突然，輸液負荷とフロセミド投与に抵抗性の乏尿が出現し，6時間後に無尿となった。血液・尿検査にて血中尿素窒素25.8 mg/dl，クレアチニン3.37 mg/dl，尿中ナトリウム排泄分画15.7％と上昇を認め，単純CTにて尿管閉塞所見は認めず，CMZによる薬剤性急性腎不全（急性尿細管間質性腎炎）と診断した。CMZ投与を中止し，無尿出現6時間後より持続的血液濾過透析（continuous hemodiafiltration, CHDF）を開始したところ，43時間目より排尿が出現し，以後，急速な尿量増加を認めたため，48時間でCHDFを終了した。以後の経過は順調で，術後29日目に軽快退院した。
