小児心臓手術後の早期抜管に関連する因子の検討

抄録

【目的】小児心臓手術後の抜管時期は近年早まってきている。当院における早期抜管の現状と，関連する因子を検討した。【方法】2006～2008年に小児心臓手術を受け，pediatric ICU（PICU）に入室した395名の挿管時間と背景因子を後ろ向きに収集した。抜管時期が入室後3時間以内（≦3時間群）と3時間を超えた場合（＞3時間群）の2群に分類して，早期抜管に関連する因子を検討した。【結果】≦3時間群は219例（55.4％），＞3時間群は176例（44.6％）であった。多変量解析により，早期抜管の関連因子は，体重（P＝0.005），Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery（RACHS）-1カテゴリー（P＝0.0001），術中フェンタニル投与量（P＜0.0001）であった。≦3時間群の再挿管率は0.5％，呼吸器合併症発生率は4.6％であった。【結論】体重，手術複雑度，術中の麻薬投与量が早期抜管に関連する。入室後3時間以内の抜管では再挿管率と呼吸器合併症発生率が低かった。