脳卒中診療におけるneurocritical careへの期待

—新たなるシステム確立に向けて—

抄録

近年，米国を中心に発展しつつあるneurocritical careは，生命の危機に瀕する重篤神経傷病を主たる対象とし，多領域にわたる専門職の協力のもと，集学的にこれら患者の治療を行うものである。2003年にNeurocritical Care Societyが設立され，2004年に機関誌創刊，2007年から専門医制度が実施され，現在，全米102施設にneuro-ICUが設置されている。診療の中核を担うのは，臨床神経学と集中治療医学の知識・手技を修得したneurointensivistであり，修得すべき技能は，各種脳モニタリングに加え，脳虚血に対する再灌流療法や低体温療法などの治療を含む。Neuro-ICUはstroke care unitより遙かに広範な疾患群を対象とし，脳卒中様症状を呈する非脳卒中にも対応可能である。患者転帰改善や入院日数短縮に有用性が示され，わが国での発展が望まれる。