発熱を契機に心室細動を発症しBrugada症候群と診断された一例

抄録

症例は62歳，男性。下肢静脈瘤に関連した蜂窩織炎にて過去8回の入院歴があり，今回も蜂窩織炎で入院した。入院後まもなく看護師の目の前で突然意識消失するも短時間で意識が回復し，その後1時間あまりの間に6回の心室細動が出現した。ICUに入室し鎮静薬投与および気管挿管後からは心室細動の出現がなく，第2病日に抜管した。ICU入室時の体温は41℃であり，V₁，V₂誘導で特徴的なcoved型ST上昇を認めた。その後ST上昇は改善するも，Brugada症候群と診断し，埋め込み型除細動器埋め込み術を行った。平常時の心電図はBrugada型の所見は認めず，過去の発熱時の心電図においても軽度ST上昇が認められたが，Brugada症候群と診断するのは不可能であった。発熱を契機に診断されるBrugada症候群の報告は散見され，発熱患者を診る機会の多い集中治療医も銘記しておくべき病態である。