【目的】術後重症患者に生じる酸塩基平衡異常の程度および原因をStewart-approachで検討した。【対象・方法】術後7日間以上ICUに滞在した食道癌術後患者60名を対象とし，酸塩基平衡の解析に必要な因子を術後6日間測定し，その変化（Δ）を検討した。本研究は，臨床研究審査委員会の承認を得て行った。【結果】対象患者では，術後6日間で代謝性アルカローシスと軽度の高二酸化炭素血症が生じた（P＜0.01）。代謝性アルカローシスの発生には，血清Cl値の低下を主因とするSIDa（apparent strong ion difference）の上昇が関与していた（ΔCl; －3.9 mmol/l，P＜0.01，ΔSIDa;＋5.3 mmol/l，P＜0.01）。【結論】当院での食道癌術後患者では，低Cl血症を伴った軽度の代謝性アルカローシスを生じていた。酸塩基平衡異常の検討においてStewart-approachは有用である。
