抄録
カルバマゼピンが原因と考えられる薬剤性過敏症症候群（drug-induced hypersensitivity syndrome, DIHS）から急性肝不全となった症例を経験した。72歳の女性で，入院6週前に三叉神経痛に対してカルバマゼピンを投与された。入院1週前より皮疹が出現，さらに発熱，肝障害もあり入院前日にカルバマゼピンの投与を中止し，当院紹介受診となった。入院後よりプレドニゾロンで治療するも肝障害が進行し，急性肝不全となりICUに入室した。ICUにてステロイドパルス療法（メチルプレドニゾロン1 g/day，3日間）や血漿交換を行うも肝機能の改善はなく，カテーテル関連血流感染症により第31病日に死亡となった。本症例ではヒトヘルペスウイルス6の再活性化を示す免疫グロブリンG抗体価上昇の条件は満たさなかったが，診断基準にある他の主要所見は満たしたことから非典型DIHSと考えられた。DIHSの死因は肝不全が最も多く，肝障害の進行を抑えるため，早期診断と原因薬剤の中止が重要である。
