ガドリニウムMRI造影剤によるアナフィラキシーから心肺停止と急激なDICをきたした1症例

抄録

MRI造影剤であるガドリニウムは，ヨード造影剤と比較して重篤な急性副作用が少ないが，ガドリニウム造影剤の一種であるガドブトロールによるアナフィラキシー反応から心肺停止となり，その後急激な線溶亢進型DICを発症した症例を報告する。70歳代の女性に対して，転移性脳腫瘍の精査のため，造影MRI検査を施行した。ガドブトロール投与後5分でショック，投与後10分で心肺停止となり，心肺蘇生法を施行し，その12分後に自己心拍が再開した。その後，ルート刺入部などに著明な血腫を形成し，フィブリノゲン71 mg/dL，FDP 491.4μg/mL，Ｄダイマー26.2μg/mLと線溶亢進型DICを呈した。出血傾向の悪化はなく，凝固系検査値は自然回復した。ガドリニウム造影剤は，頻度は低いものの重篤なアナフィラキシー反応を引き起こすことがあり，注意が必要である。また，アナフィラキシーは，急速な一過性の線溶亢進型DICを併発する場合がある。