リトドリンの長期使用が帝王切開後の肺水腫の原因と考えられた1症例

抄録

流早産防止を目的にβ₂アゴニストのリトドリンを妊娠15週から経口服用していた28歳の女性が,22週に産科入院し,リトドリン(67～200μg・min^-1)の持続点滴を受けた。妊娠前および経過中に循環器系の異常はなかった。38週に帝王切開術で正常児(Apgar score 9点)を出産後,突然呼吸困難を訴えたため集中治療室に運ばれ,急性心不全による肺水腫と診断された。心エコーでは壁運動の低下,心電図で広範囲の虚血性変化を認め,[²⁰¹T1]タリウム心筋シンチグラムおよび[¹²³I]MIBGシンチグラムでは核種の集積低下があり,たこつぼ様心筋障害の所見が得られた。血中creatine phosphokinase (CPK)の上昇はなかった。酸素吸入と利尿薬で急速に改善,4日後に産科に帰棟,19日後には退院した。流早産防止のための慢性的なβ₂アゴニストの投与は帝王切開後の急性心不全,たこつぼ様心筋障害の発症に関連している可能性がある。