血漿交換および免疫グロブリン大量静注法を施行した小児重症ギランバレー症候群

抄録

人工呼吸管理を要した重症ギランバレー症候群の2歳女児(体重10kg)に対して,発症7日以内に血漿交換を計3回(総血漿処理量180ml・kg^-1)施行し,その後免疫グロブリン大量静注法(0.4g・kg^-1・day^-1,5日間)を併用,第34病日に人工呼吸を離脱した。血漿交換の際の血漿分離法として,回路充填量の多い遠心分離型では血液希釈を,膜分離型では回路内溶血を合併した。血行動態は安定し,明らかな血清電解質異常等は来たさなかったが,血液性状の変化にも厳重な監視が必要である。また,本症例のように,血漿交換実施後も神経症状が増悪し,同時に脂質・グロブリン等血液成分の喪失が無視できない場合,免疫グロブリン大量静注法の併用も検討されてよいと思われた。