急性呼吸窮迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者に対して一酸化窒素(nitric oxide, NO)吸入療法を施行したところ,肺酸素化能が悪化した。患者は70歳の男性で,重症肺炎を契機として敗血症性ショックに陥った。低血圧に対してドパミンに加え,ノルアドレナリンを投与した。純酸素吸入調節呼吸下(PEEP8cmH2O)でPaO254.8mmHgと著明な低酸素血症を認めた。10ppmNO吸入により平均肺動脈圧は23mmHgから20mmHgに減少したが,PaO2(FIO2=0.96)は49.2mmHgに悪化した。平均動脈圧は上昇したが,心係数,肺動脈楔入圧および肺毛細血管圧は変化しなかった。NO吸入中止により,PaO2(FIO2=1.0)は64.6mmHgに増加した。敗血症性ARDSではNO吸入により肺動脈圧低下とともに肺酸素化能が悪化する場合がある。
