視覚障害者に対するADL評価

抄録

リハビリテーション（以下リハ）医学において、障害は「機能障害（impairment）」、「能力低下（disability）」、「社会的不利（handicap）」に分類され、障害の程度、リハによる変化を計測するために、各障害レベルにおいて評価法が作成されている。個人レベルの機能の問題を意味する「能力低下」のレベルには、あらゆる個人が毎日の生活を送る上で必要な基本活動の一式（セルフケア、移乗・移動、括約筋コントロール）であるADLと、さらに一人暮らしに必要な動作（外出、家事、買い物など）の手段的ADL（IADL：Instrumental ADL）とに分けられて評価されている。
リハ医学で頻用されている代表的なADL評価法としてBarthel IndexとFIM（Functional Independence Measure）、IADL評価法としてLawtonによる評価法がある。しかし、視覚障害患者に対するこれらのADL評価法の有用性は示されていない。一方、我々が狩猟した範囲では、視覚障害者を対象とした、能力低下としての包括的なADL評価法はわが団にはない。海外においては、主観的な面を含めたNIH－WQ（Mangione CM，1998）、ADLと視覚課題の評価を組み合わせたMelborne low vision ADL Index（Haymes SA, 2001）が報告されている。すぐれた包括的な障害の評価法と考えられるが、単一の障害レベルの評価法とはいえない。
今回、肢体不自由老において信頼性・妥当性が確認されているFIMのADL項目にIADL項目を付け加えた評価法を作成し、視覚障害者を対象として評価を行なった。本評価法の紹介、有用性、評価の問題点について報告する予定である。