「食道癌に対するPDT」の特集によせて

わが国における食道癌に対する標準治療は，術前化学療法+外科切除であるが，化学放射線療法（Chemoradio Therapy: CRT）は，臓器および機能温存が可能な非外科的治療であり，選択肢の一つとして重要である．CRTは，高い奏効率が得られる一方，局所の遺残・再発率が約40%にのぼるため，救済治療が予後改善にとって重要である．食道癌CRT後の救済治療として，一般に外科手術が行われるが，術後の合併症の頻度が高く，治療関連死が10–15%に及ぶとも報告され，根治的かつ低侵襲な救済治療の開発が急務であった．医師主導治験によるCRTまたは放射線療法（Radiation Therapy: RT）後の局所遺残再発食道癌に対する光線力学的療法（Photodynamic Therapy: PDT）の開発が行われ，主要評価項目である局所の完全奏効割合が88.5%と極めて高い有効性を示したことより，2015年5月にタラポルフィンナトリウム（レザフィリン）および半導体レーザ（PDレーザ）が薬事承認・保険収載された．これは，世界でも初めての成果であり，わが国が誇る最新技術とも言える．

実臨床でCRTまたはRTの局所遺残再発食道癌に対するPDTを実施するためには，日本光線力学学会が主催する講習会受講が必須とされ，2018年4月現在で全国118施設326名の医師が受講済みで，25の医療機関に機器が導入されている．このように，CRTまたはRTの局所遺残再発食道癌に対するPDTは全国に広がりつつあり，低侵襲な治療で根治が期待できる症例が増えている．

本特集では，「薬事承認後の実臨床における臨床成績」「PDT特有の日光過敏症対策」「光線過敏症モニタリング法の開発」「再PDTの有効性」「食道癌に対するPDTの患者管理」を特集として取りあげ，実臨床に有益な情報となることを期待している．