抄録
短腸症候群 (以下本症) 患児に対し, より生理的な早期経腸栄養管理を可能とするため, ラット本症モデルを使用し, 半消化態経腸栄養剤およびprobioticsの有効な投与法について検討した.ラット本症モデルを使用し, 術後各種飼料を経口投与した.実験1: 経腸栄養剤投与群をA群 (n=12) , 普通固形飼料投与群をB群 (n=12) とし, 術後1週目および術後4週目に栄養学的評価, 便性評価を行った.経腸栄養剤は半消化態栄養剤を用い, 低濃度より開始し, 徐々に維持量に到達させた.実験2: probioticsを併用した経腸栄養剤投与群をC群 (n=12) とし, A群 (n=12) に対し実験1と同様に比較検討した.実験1: A群はB群に対し, 術後1週目に有意に体重減少が少なく (p=0.018) , 血清総蛋白が有意に高値であった (p=0.034) .アミノ酸分析ではTyrosineがB群に対し有意に高値であった (p=0.039) .脂肪酸分画ではジホモγリノレン酸, エイコサペンタエン酸, ドコサヘキサエン酸がB群に対し有意に低値であった.便性状については術後4週目ではB群に対し有意に軟らかかった (p=0.033) .実験2: C群はA群に対し, 術後4週目に血清総コレステロールが有意に高値であった (p=0.034) .脂肪酸分画はω3系の脂肪酸であるエイコサペンタエン酸, ドコサヘキサエン酸が有意に高値であった (p=0.015, p=0.043) .便性状についてはC群はA群に対し, 有意に硬かった (p=0.018) .半消化態栄養剤は, より生理的な経腸栄養剤であるが, 従来, 本症術後早期には使用が避けられてきた.しかし, 近年の製剤の進歩により, 適切な濃度で投与すれば本症術後早期から安全に投与でき, 栄養学的にも普通固形飼料と同等もしくはそれ以上の効果が認められた.維持期における高濃度投与中には軟便が持続する傾向が認められたがprobioticsを併用することで便性は改善された.さらにprobioticsは消化吸収能の改善も促進する可能性が示唆された.
