抄録
はじめに
超重症児はベット上で過ごす事が多く、発達に必要な様々な経験が少ない。そこで安全面に配慮しながら療育活動に参加させようとチームアプローチを行った結果自発呼吸が促進し脳波の変化が見られ、QOL向上に繋がった症例を報告する。
事例紹介
対象： 7歳 男児 主病名：溺水後遺症（4歳時受傷）低酸素性虚血性脳症 脳幹機能障害 入所時の状態： JCS300、呼吸器離脱困難。痙攣頻。感染症頻。
目的
予防ケアをベースに、様々な活動に参加させ呼吸器離脱や反応引き出す。
実施と結果
（H19,10〜H22,3）リハ：胸郭や口腔周囲の柔軟性を引き出すROM訓練・呼吸リハによって下顎の動きが見られるようになり、自発呼吸が上達し数時間の呼吸器離脱可能となった。看護：誤嚥性肺炎予防のために呼吸リハ、バイブレーション、腹臥位、口腔ケアなど行い、感染症罹患が減少し療育参加回数が増えた。音楽療法：好きな音楽やテレビ番組を見せ、友人の声を聞くことで、期待反応や脳波での変化が見られた。療育：遊具・机上活動に取り組みやすくなったことで、眉や舌、腕を動かすなどの反応が見られるようになった。また、家族の毎日の面会により、一緒に療育活動に参加できた。学校との連携：担任もカンファレンスに参加、目標を統一した。
考察
自発呼吸時間が増えると共に、体の柔軟性も増し、座位保持装置に乗車しやすくなった事で、療育活動、外出、訪問授業も受け、脳波にも変化が出てきた。以上より、僅かなサインを見逃さずに、受け止めることが出来るのが、重症心身障害児（者）施設のスタッフだと思う。その為には、チームアプローチは必須であり、家族の愛情も大きい。今後、確実に生活リズムに乗せ、自発呼吸を促していきたい。そのためには、本児を取り巻く全ての職種の関りを継続し、QOLを向上させていきたい。
