抗凝固療法中に発症した急性期頭蓋内出血に対する中和剤の使用経験

抄録

　抗凝固療法中の頭蓋内出血は予後が悪く，適切な中和療法の施行が予後の改善には重要である．本研究では，東京医科歯科大学病院および関連４施設における中和療法の使用経験について後方視的に検討した．2017年１月から2023年９月までの間に72例の急性頭蓋内出血症例（出血性脳卒中39例，外傷性頭蓋内出血33例）に対して中和療法が施行された．最終的に手術加療が32例，保存加療が40例に選択されたが，手術群のうち６例は血腫の増大により手術加療へ変更となった．来院から中和剤投与までの時間は，当初から手術が選択された群で98分，入院後に手術加療へ変更となった群で308分，保存加療群118分であり，手術加療へ変更となった群で有意に長かった．また，はじめに保存加療を選択された群の中で，入院後の出血の増大を16例に認め，出血の増大のない群では投与までの時間が101分であったのに対し，出血の増大を認めた群では308分と有意に長かった．全症例における院内死亡は９例（13％）であった．中和療法の施行に当たっては，来院から早期に積極的な投与を行うことで，有効な止血効果が得られる可能性が示唆された．