原著
発症4年後に頸部後屈と痛みが出現した若年性Parkinson病の1例
2018 年 35 巻 3 号 p. 361-364
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2018 年 35 巻 3 号 p. 361-364
症例は46歳男性．家族歴では，父が球脊髄性筋萎縮症，父方祖父がParkinson病（Parkinson disease；PD）である．38歳時に左手の震えを自覚し，その後左手が使いにくくなった．左上肢の安静・姿勢時振戦と運動緩慢，左上下肢の筋強剛があり，若年性PDと診断した．四肢のジストニアは認めなかった．ドパミンアゴニストとzonisamideを中心に投薬していたが，顕著な効果はみられなかった．rotigotineとzonisamideを投与中の発症4年後（43歳時）から，痛みを伴う頸部の後屈（retrocollis）が出現し，経皮鎮痛消炎薬を必要とした．44歳時のMIBG心筋シンチグラフィでは軽度の集積低下を認めた．PDでは様々な姿勢異常が知られており，特に若年発症PDでは足に出現するジストニアの報告が多い．頭頸部では首下がりが多くretrocollisの出現は極めて少ない．痛みを含め，quality of life（QOL）に影響をおよぼす場合もあり，積極的に注意を払う必要がある．
