原著
症例報告 Rituximabを含む化学療法後に急速に悪化した抗myelin–associated glycoprotein抗体陽性ニューロパチー
2018 年 35 巻 3 号 p. 356-360
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2018 年 35 巻 3 号 p. 356-360
症例は74歳の男性．4年の経過で四肢の感覚障害，歩行時のふらつきが徐々に進行していた．他院神経内科にて精査の結果，リンパ形質細胞性リンパ腫に伴う抗myelin–associated glycoprotein（MAG）抗体陽性ニューロパチーと診断され当院に紹介された．化学療法（R–CHOP療法）を1コース施行後，weekly rituximabを4コース施行された．R–CHOP開始2週間後から急激な四肢脱力が出現し，rituximab単独投与後も増悪し歩行不能となった．Rituximabを中止し，ステロイドパルス療法1コース，γグロブリン静注療法2コース施行し，代替治療開始から6か月後に再度独歩可能となるまで改善した．抗MAG抗体陽性ニューロパチーにおいてrituximabにより神経症状が悪化した症例の報告は散見されるが，本邦での報告は本症例が第1例である．神経症状悪化の病態の機序は明らかにされていないが，抗MAG抗体陽性ニューロパチーのrituximabによる治療を行う際に注意する必要がある．
