症例報告
長期経過を観察できた抗voltage–gated calcium channel抗体陽性傍腫瘍性小脳変性症の1例
2021 年 38 巻 1 号 p. 57-60
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2021 年 38 巻 1 号 p. 57-60
症例は71歳男性．浮動性めまい，歩行時のふらつきが1か月の経過で出現，増悪した．小脳性運動失調がありSARA score 21点であった．頭部MRIで軽度の小脳萎縮があり，胸部CTで左肺下葉S6に腫瘤性病変を認めた．FDG–PET，経気管支鏡針生検の結果，混合型小細胞肺癌（combined small cell carcinoma，cT1aN2M1b, Stage IV）と診断された．抗voltage–gated calcium channel抗体が陽性であり傍腫瘍性小脳変性症と診断した．化学療法で腫瘍は完全寛解となり，発症から約7年間の長期生存が得られたが，小脳性運動失調については大量免疫グロブリン静注療法，ステロイドパルス療法，血漿交換療法に反応せず，発症5年後のSARA score 20.5点と改善しなかった．亜急性の小脳失調症で頭部MRIに異常を認めない場合，本症を鑑別に挙げ，悪性腫瘍の検索と早期治療を開始する必要がある．
