薬剤誘発性運動疾患―神経疾患からみた治療方策

抄録

統合失調症治療薬である向精神薬による薬剤誘発性運動疾患（medication–induced movement disorders：MIMD）について，関連する脳神経内科疾患の画像を引用しながら治療方策を述べた．MIMDの症候にはParkinson症候群，ジスキネジア/ジストニア，アカシジア，カタレプシー/カタトニア，悪性症候群，高プロラクチン血症などがあり，脳神経内科医も遭遇することが少なくない．MIMDの発現には，ドパミン受容体遮断と2次的な過敏等が推定されている．方策は，薬剤休薬に加えて，原疾患に対してはドパミン受容体遮断作用の少ないbrexpiprazoleなどへの変更，運動低下型の追加処方としてlevodopa，運動亢進型の追加処方としてvalbenazineなどが注目されている．一方，頻度は少ないがバルプロ酸，リチウム，抗うつ薬，アミオダロン性MIMDもみられる場合があり，注意を要する．患者の生活の質の改善のために，精神科・脳神経内科の協力が期待される．