高齢口腔扁平上皮癌患者へのS-1投与における臨床病理学的検討

抄録

S-1は5-FUのプロドラックであるテガフールに，ギメラシルとオテラシルカリウムを配合した経口抗癌剤である。その抗腫瘍効果は標的酵素であるthymidylate synthase （TS），分解系の律速酵素のdihydropryimidine dehydrogenase （DPD），代謝酵素orotate phosphoribosyl transferase （OPRT）の関与が示唆されている。今回，70歳以上の高齢口腔扁平上皮癌7症例を対象に，投与方法，実投与量，有害事象，抗腫瘍効果，および生検標本からTS，DPD，OPRTの発現について検討した。結果，CR 3例，PR 1例，SD 3例であった。投与方法は，6例で最終的に2週投与1週休薬し，5例で推奨投与量の67％〜80％の低用量で行い，6症例に有害事象を生じていた。細胞質でのTS低発現症例は，S-1の効果が示される傾向があった。本検討から，高齢者口腔扁平上皮癌患者に対して，S-1を2週間投与後1週間休薬する低用量療法は，有効かつ安全であることが示唆された。さらに，S-1療法の選択には，免疫組織化学的手法による細胞質でのTS発現が一助になる可能性が示唆された。