抄録
症例は７歳，男児．平成19年６月，マムシに右第３指を咬まれ受傷した．腫脹・疼痛があり近医にて外科処置を受け，受傷約10時間後に当院を紹介受診した．マムシ咬傷の重症度分類はGrade III であった．まむしウマ抗毒素に対する皮内試験は陰性であり，メチルプレドニゾロンを予防投与した後に静脈内投与した．投与直後から，全身に蕁麻疹が出現し，同時に喘鳴・呼吸困難のアナフィラキシー反応を生じた．0.1％アドレナリンを筋肉内投与，ヒドロコルチゾンを静脈内投与し症状は改善した．まむしウマ抗毒素はウマ血清であり，アナフィラキシーを高率に合併するが，小児の使用に関して検討されていない．本邦における小児マムシ咬傷報告例のうち抗毒素血清投与を行った12症例を検討したところ，アナフィラキシーを呈したのは本症例のみであった．海外ではアドレナリン予防投与も行われており，その適用基準の検討を含め，小児例の蓄積が必要である．
